Elektrokardiografi, eller EKG som vi siger i dagligdagen, er en af de mest fundamentale og udbredte undersøgelser i moderne medicin. Hver eneste dag foretages der millioner af EKG'er verden over, og resultatet af fortolkningen kan have afgørende betydning for patientens behandling og ikke mindst prognose. At kunne mestre EKG-fortolkning er en grundlæggende færdighed for alle sundhedsprofessionelle, uanset om man er læge eller sygeplejerske.

Hvad er et EKG?

Et elektrokardiogram, altså et EKG, er en grafisk registrering af hjertets elektriske aktivitet over tid. Undersøgelsen er ikke-invasiv, hurtig at udføre, relativt billig og giver uvurderlig information om hjertets elektriske ledningssystem, muskulatur og generelle tilstand. Man kan sige, at EKG'et er et vindue ind til hjertets elektriske system.

EKG'et registrerer de elektriske spændingsforskelle, der opstår under hjertets depolarisering og repolarisering. Disse signaler optages via elektroder placeret på huden og forstærkes til en grafisk kurve, som vi så analyserer. Selvom EKG'et ikke direkte viser hjertets mekaniske funktion, giver det indirekte oplysninger om blodgennemstrømning, muskelmasse og elektrisk stabilitet.

Historisk perspektiv

Den hollandske fysiolog Willem Einthoven beskrev i 1903 det første praktiske apparat til registrering af hjertets elektriske aktivitet, som han kaldte "string galvanometer". For denne banebrydende opfindelse modtog han Nobelprisen i fysiologi eller medicin i 1924. Siden da er EKG-udstyret blevet mere og mere avanceret, men de grundlæggende principper er stadig de samme i dag.

Indførelsen af de 12 standardafledninger i 1940'erne gjorde det muligt at sammenligne EKG'er på tværs af institutioner og lande. I dag er det 12-aflednings EKG standarden, som de fleste kliniske beslutninger baseres på. Det er den gængse praksis verden over.

Hvorfor systematisk analyse?

Mange begyndere, men også erfarne klinikere, falder i fælden ved at "springe til konklusioner". Når man ser et EKG med tydelige abnormaliteter, er fristelsen stor til straks at konkludere på det mest oplagte fund. Dette fører alt for ofte til, at vigtige sekundære fund overses, eller at diagnosen bliver forkert, simpelthen fordi man ikke har overvejet alternative muligheder.

Den systematiske tilgang sikrer, at du gennemgår alle aspekter af EKG'et i en logisk rækkefølge. Det gør det mindre sandsynligt, at du overser vigtige fund, og det giver dig en struktureret ramme til at kommunikere dine fund til kolleger. Med tiden bliver den systematiske tilgang automatiseret, og du vil kunne gennemgå et EKG hurtigt og alligevel være sikker på, at du ikke har overset noget væsentligt.

Kursets opbygning

Kurset er udviklet til at føre dig fra grundlæggende forståelse til kompetent og selvstændig EKG-fortolkning. Vi har opdelt stoffet i to hovedafsnit:

Den komplette 7+2 plan

Vores systematiske tilgang er baseret på ni trin, som du altid bør gennemgå i den angivne rækkefølge. På den måde starter du med de mest grundlæggende observationer og arbejder dig frem mod mere komplekse analyser.

Praktisk vejledning

For at få mest udbytte af dette kursus anbefaler vi følgende tilgang:

Om dette kursus

Dette kursus er baseret på ECGpedia.org og er udviklet af Willem Gielen, hjertelæge. Materialet er licenseret under Creative Commons BY-NC-SA, hvilket betyder, at du frit kan dele og tilpasse indholdet med korrekt attribution og ikke-kommerciel brug.

Kurset fokuserer på praktisk klinisk anvendelse. Vi har med vilje undgået overdreven teoretisk dybde og i stedet koncentreret os om, hvad du faktisk har brug for at vide som praktiserende læge, sygeplejerske eller medicinstuderende.