4. Morfologi
P-tak, QRS, ST-segment og T-tak
P-tak morfologi
Normal P-tak
- Maksimal højde 2,5 mm i II og/eller III
- Positiv i II og aVF, bifasisk i V1
- Varighed kortere enn 0,12 sekunder (120 ms)
Abnormal P-tak
- P mitrale: Venstre atrieforstørrelse (bred >120ms)
- P pulmonale: Højre atrieforstørrelse (høj >2,5mm i II)
- Invertert P-tak: Ektopisk atrie-rytme
QRS-bølgen
QRS morfologi
Spørgsmål ved bedømmelse af QRS
- Er det patologiske Q-bølger som tegn på tidligere myokardieinfarkt? (>1mm dybde eller >1/3 af QRS-højde)
- Er det tegn på venstre eller højre ventrikkelhypertrofi?
- Viser QRS mikrovoltasje? (QRS <5mm)
- Er ledningen normal eller forlænget? (QRS-interval >0,12s)
- Er R-bølgeforplantningen normal? Normalt bliver R-bølger større fra V1-V5, maksimal i V5
LVH-kriterier (Sokolow-Lyon)
SV1 + RV5 > 35mm
ST-segment og T-tak
ST-elevation
Vigtigste årsag: Akut iskæmi
Early repolarisering
Konkav, "embryoniske" J-bølger, store T-bølger
Akut perikarditis
ST-elevation i alle ledninger unntatt aVR
Pulmonal emboli
ST-elevation i V1 og aVR
Hyperkaliæmi
V1-V2 (V3)
Brugada syndrom
V1-V2 med RSR'
LVH
Med "strain"-mønster
ST-depression
Iskæmi, resiprok ST-depression, LVH med strain, digitalis, lavt kalium/magnesium
T-inversion
Iskæmi, Wellens syndrom, perikarditis, myokarditis, subaraknoidal blødning, mitralklafffeil
Spidse T-takker
Hyperkaliæmi, hyperakut STEMI
Flate T-takker
Hypotermi, hypokalæmi, digitalis-effekt